J’ai malheureusement eu l’occasion d’être confronté à Visana et un de leur mandataire – SIZ Care – lors d’un arrêt de travail d’une connaissance proche. En possession d’un certificat médical pour un arrêt de travail total pour des raisons médicales dûment établi par un médecin en fonction, cette connaissance a eu affaire à des manipulations et des pressions de la part des assurances afin de reprendre le travail le plus vite possible sans prendre en compte le certificat médical et sans aucun égard aux répercutions que cela pouvait avoir sur la santé de l’employé. J’avais connaissance que les assurances n’avaient pas une réputation d’enfant de coeur dans le traitement de leur dossier mais j’ai maintenant eu l’occasion de découvrir une partie de leur arsenal. Sans rentrer dans les détails du dossier voici une liste non exhaustive des agissements – certainement illicites? – dont j’ai été témoin:

• Harcèlement de l’employé puisque une semaine à peine après avoir déposé son certificat médical au travail l’employé était contacté par la société SIZ Care pour un entretien “de contrôle” (mené par un assureur, non pas un médecin “conseil”)
• Utilisation de la menace puisque bien qu’en possession d’un certifical médical pour un arrêt de travail, l’employé s’est vu refuser le paiement des indemnités auquel il avait légitimement droit.
• Usurpation de compétence, puisque la décision prise (ie. que l’employé était soit-disant capable de travailler en dépit de l’avis médical) s’est faite sur la base du seul entretien mené par un assureur (sans compétence “médicale”), sans même l’intervention d’un fameux “médecin-conseil”.
• Utilisation du mensonge (même par écrit) en prêtant des déclarations à l’employé qu’il n’avait jamais prononcées.

Et ce genre d’agissement se passe en toute impunité puisqu’il est très difficile pour un employé de le dénoncer, d’aller à l’encontre d’une assurance: comment résister à une menace de cessation des indemnités sans prendre le risque de se retrouver dans une situation précaire?

Il est maintenant évident pour moi que le monde des assurances nécessite beaucoup plus de contrôles. Il est clairement temps de mettre un peu d’ordre dans un système complètement motivé par l’aspect économique et d’ailleurs sur le même sujet on pourra voir l’émission du 31 août d’Infrarouge très instructive sur le comportement de certaines assurances qui semblent toujours plus promptes à encaisser nos primes qu’à sortir le porte-monnaie pour fournir une prestation qu’elles se sont engagées à fournir.

Alors la Visana en 2012? non merci,… ni en 2013, 2014, ou même 2015. Et en attendant de mettre un peu d’ordre dans ce panier de crabes je vais supporter activement l’initiative lancée par le PS pour une caisse maladie publique.